alli: Der Fettblocker, den keiner wollte

Was war alli und wie wirkte es?

alli war der Versuch von GlaxoSmithKline, einen echten Arzneistoff zum Abnehmen ohne Rezept in die Apotheke zu bringen. Im Januar 2009 gab die EU-Kommission grünes Licht für den rezeptfreien Verkauf in allen damals 27 EU-Staaten. GSK feierte das als ersten Fall, in dem die Kommission ein rezeptfreies Abnehmprodukt zugelassen hatte. Am 15. April 2009 stand alli dann in deutschen Apotheken.

Anders als viele Produkte aus meiner Übersicht der alten Abnehmmittel und Hypes war alli kein Fantasieprodukt. Es enthielt Orlistat, denselben Wirkstoff wie das verschreibungspflichtige Xenical, nur in halber Stärke.

Der empfohlene Preis lag zum Start bei 59,90 Euro für 84 Kapseln. Die Werbung versprach, dass alli zusammen mit einer kalorien- und fettarmen Diät helfen kann, bis zu 50 Prozent mehr abzunehmen als mit der Diät allein. Das Rechenbeispiel des Herstellers klang allerdings schon damals bescheiden. Wer mit Diät zwei Kilo verliert, verliert mit alli eins mehr.

Orlistat ist ein sogenannter Lipasehemmer. Lipasen sind die Enzyme, die im Darm Fett aus der Nahrung aufspalten, damit der Körper es aufnehmen kann. Orlistat legt diese Enzyme lahm. Laut EMA wird dadurch etwa ein Viertel des Fetts aus einer Mahlzeit nicht verdaut und mit dem Stuhl ausgeschieden.

Das ist ein echter Mechanismus, kein Marketing. Der Haken liegt in der Mathematik. Orlistat erwischt nur Fett, keinen Zucker, keine Stärke und keinen Alkohol. Isst du fettarm, gibt es wenig zu blockieren. Isst du fettreich, bestraft dich dein Darm. Man kann das als eingebauten Erziehungseffekt sehen.

Die Geschichte: Start mit Pauken und leiser Abgang

Anders als Reductil oder Acomplia musste alli nicht wegen Gesundheitsrisiken gehen. Zu wenige wollten es kaufen.

• 2007
  Die EU erteilt die zentrale Zulassung für Orlistat 60 mg von GSK, das Präparat heißt zunächst Orlistat GSK.
• Januar 2009
  Die EU-Kommission erlaubt den rezeptfreien Verkauf. Laut GSK ist es das erste Mal, dass sie ein rezeptfreies Abnehmprodukt genehmigt.
• 15. April 2009
  alli kommt in deutsche Apotheken, für 59,90 Euro je 84 Kapseln, mit großem Begleitprogramm.
• Mai 2010
  Die US-Arzneimittelbehörde FDA meldet 13 Fälle schwerer Leberschäden unter Orlistat weltweit, einer davon in den USA unter alli. Ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht belegt, die Packungsbeilagen werden trotzdem ergänzt.
• Februar 2015
  GSK bestätigt, dass der Vertrieb in Deutschland eingestellt wird. Die Absätze waren gering, ein Käufer für die Marke fand sich nicht.
• 2019
  Stiftung Warentest stuft rezeptfreies Orlistat 60 mg als „wenig geeignet“ ein, wegen schlechterer Studienlage als bei 120 mg.
• Heute
  Die EU-Zulassung für alli besteht laut EMA weiter, Inhaber ist inzwischen Haleon. In Deutschland gibt es Orlistat 60 mg als apothekenpflichtige Generika.

Das Ende kam also nicht durch eine Behörde, sondern durch die Kasse. Laut Verbraucherzentrale nehmen nach einem Jahr nur noch sechs Prozent der Anwender Orlistat überhaupt noch ein, vor allem wegen der Nebenwirkungen. Für ein Produkt, das von Wiederholungskäufen lebt, ist das tödlich.

Was Studien zeigen

Im Gegensatz zu den meisten Hype-Produkten hat Orlistat eine solide Studienbasis. Die EMA fasst die Zulassungsdaten für die 60-mg-Kapsel so zusammen.

Die „50 Prozent mehr“ stimmen also, rechnerisch sind es sogar mehr. In absoluten Zahlen sind es aber gut zwei Kilo in einem Jahr. Bei Menschen mit einem BMI zwischen 25 und 28 fand eine eigene Studie laut EMA überhaupt keinen Gewichtsverlust, der für die Patienten relevant gewesen wäre. Deshalb gilt die Zulassung erst ab BMI 28.

Die große XENDOS-Studie mit der doppelten Dosis zeigt, wozu Orlistat im besten Fall fähig ist. Über vier Jahre lag die Orlistat-Gruppe knapp drei Kilo vor Placebo, und es erkrankten weniger Menschen an Typ-2-Diabetes, vor allem jene mit schon gestörtem Zuckerstoffwechsel. Gleichzeitig hielt nur gut die Hälfte der Orlistat-Gruppe die vier Jahre durch. Mehr zu den Daten steht in meinem Artikel über Orlistat.

alli und Xenical im Vergleich

alli war im Kern ein halbiertes Xenical. Gleicher Wirkstoff, gleiche Wirkweise, gleiche Nebenwirkungen, nur schwächer. Die wichtigsten Unterschiede auf einen Blick.

Laut Verbraucherzentrale kostet Orlistat 60 mg rund 25 bis 30 Euro im Monat, die 120-mg-Präparate liegen bei 70 bis 120 Euro und werden meist nicht von der Kasse bezahlt. Für alli begrenzt die EU-Zulassung die Anwendung auf höchstens sechs Monate, und wer nach zwölf Wochen nichts verloren hat, soll Arzt oder Apotheke fragen. Wie Xenical genau wirkt, erkläre ich unter Xenical zum Abnehmen.

Nebenwirkungen und Risiken

Die Nebenwirkungen von Orlistat sind kein Geheimnis, sie stehen in jeder Packungsbeilage. Laut EMA betreffen sie vor allem die Verdauung, sind meist mild und treten vor allem zu Beginn auf. Die häufigsten davon treffen mehr als jeden Zehnten.

Zur Leber gab es 2010 Aufregung. Die FDA zählte weltweit 13 Fälle schwerer Leberschäden unter Orlistat, betonte aber, dass ein ursächlicher Zusammenhang nicht belegt sei. Als Warnzeichen nannte die Behörde Juckreiz, gelbe Augen oder Haut, dunklen Urin, Appetitverlust und hellen Stuhl. Dann sofort zum Arzt.

Was heute statt alli hilft

alli blockiert Fett nach dem Essen. Das Problem der meisten Menschen mit Übergewicht ist aber nicht die Verdauung, sondern der Hunger davor. Genau da setzen moderne Medikamente an. Ähnliche rezeptfreie Ansätze wie Formoline L112 oder XLS Medical schneiden noch schlechter ab als Orlistat.

Alle Optionen, auch Tabletten wie Mysimba, findest du unter Medikamente zum Abnehmen.

Fazit: Taugt Orlistat 60 mg heute noch was?

Nur sehr begrenzt. alli war ehrlicher als die meisten Abnehmprodukte aus der Drogerie, denn der Wirkstoff ist echt und gut untersucht. Doch der Effekt war klein, die Nebenwirkungen unangenehm, und am Ende haben die Kunden entschieden. Die Marke ist in Deutschland seit 2015 weg, der Wirkstoff in 60 mg ist geblieben. Wenn du über Orlistat nachdenkst, dann mit Arzt und in der wirksameren Dosis. Meine 40 Kilo habe ich mit Kaloriendefizit und neuen Gewohnheiten verloren. Wie das geht, steht in meiner Abnehm-Anleitung.

Häufige Fragen zu alli