Entwässerungstabletten: Wasser weg, Fett bleibt

Was sind Entwässerungstabletten?

Entwässerungstabletten heißen in der Medizin Diuretika. Sie bringen die Nieren dazu, mehr Salz und damit mehr Wasser auszuscheiden. Ärzte setzen sie ein, wenn sich Wasser in Beinen oder Lunge staut, bei Herzschwäche oder bei Bluthochdruck. In diesen Fällen sind sie wichtige Medikamente, ärztlich verordnet und mit regelmäßigen Blutkontrollen.

Im Netz und in Foren tauchen sie trotzdem immer wieder als Abnehm-Trick auf. Deshalb stehen sie bei uns in der Rubrik Alte Abnehmmittel, gleich neben anderen Mitteln, die beim Abnehmen mehr schaden als nutzen.

Egal welche Gruppe, keine davon baut Fett ab. Das ist keine Ansichtssache, sondern Physiologie.

Wasser ist kein Fett: Warum die Waage täuscht

Dein Körper besteht zu einem großen Teil aus Wasser, und dessen Menge schwankt jeden Tag. Salziges Essen, Hitze, der Zyklus oder ein großer Teller Nudeln verschieben die Waage, ohne dass sich am Fett etwas ändert. Warum gerade Kohlenhydrate Wasser binden, erkläre ich bei der Low Carb Diät.

Fett dagegen ist gespeicherte Energie. Ein Kilo Körperfett speichert rund 7.000 kcal, und die verschwinden nur, wenn du über Wochen weniger isst, als du verbrauchst. Eine Tablette, die Wasser ausschwemmt, ändert an dieser Rechnung nichts. Wie groß dein Bedarf ist, rechnest du mit meiner Anleitung zum Kalorienverbrauch ermitteln aus.

So sieht die Bilanz im Vergleich aus:

Was im Körper passiert

Diuretika greifen in ein fein abgestimmtes System ein. Der Körper merkt den Wasser- und Salzverlust sofort und steuert dagegen. So läuft das typischerweise ab.

• In den ersten Stunden
  Die Nieren scheiden deutlich mehr Wasser und Salz aus. Häufiger Harndrang und Durst sind die Folge, manchen wird beim Aufstehen schwindelig, weil der Blutdruck absackt.
• In den ersten Tagen
  Kalium und Natrium im Blut sinken, durch den Chloridverlust verschiebt sich der Säure-Basen-Haushalt. Muskelkrämpfe und Schwäche sind typische erste Warnzeichen.
• Nach Wochen und Monaten
  Der Körper wehrt sich mit Hormonen. Das Hormon Aldosteron steigt und hält Salz und Wasser fest. Ärzte sprechen von einem Pseudo-Bartter-Syndrom. Dauerhafter Kaliummangel kann die Nieren schädigen.
• Nach dem Absetzen
  Weil Aldosteron noch erhöht ist, lagert der Körper Wasser ein. Die Schwellungen erreichen nach etwa 4 bis 10 Tagen ihren Höhepunkt und klingen meist innerhalb von 2 bis 4 Wochen wieder ab.

Wichtig ist der letzte Punkt. Die Schwellungen nach dem Absetzen sind kein Zeichen, dass du zugenommen hast, sondern ein Zeichen, dass dein Körper sich wieder einpendelt.

Nebenwirkungen und Risiken

Wer Diuretika ohne ärztlichen Grund und ohne Kontrolle nimmt, spielt mit dem Salzhaushalt. Die Fachliteratur nennt vor allem diese Folgen.

Besonders gefährlich wird es, wenn mehrere Dinge zusammenkommen, etwa Diuretika plus Erbrechen, plus Abführmittel oder plus sehr wenig Essen. Dann summieren sich die Salzverluste. Welche Störungen auftreten, hängt laut Fachliteratur davon ab, wie und wie oft gegengesteuert wird.

Entwässerungstabletten sind nicht das einzige Mittel dieser Art. Ähnlich riskant sind L-Thyroxin zum Abnehmen, Ephedrin und das hochgiftige DNP.

Der Teufelskreis aus Absetzen und Aufschwemmen

Viele erleben nach dem Absetzen einen Schock. Beine, Hände oder Gesicht schwellen an, die Waage steigt innerhalb weniger Tage deutlich. Das fühlt sich an, als hätte man alles kaputt gemacht. Es ist Wasser, kein Fett, und es geht wieder.

Der Grund liegt im Hormonsystem. Während der Einnahme hat der Körper ständig Wasser verloren und das Hormon Aldosteron hochgefahren, um gegenzusteuern. Fallen die Tabletten weg, bleibt Aldosteron noch eine Weile erhöht. Fachleute rechnen mit etwa 1 bis 3 Wochen, bis es sich normalisiert. In dieser Zeit hält der Körper Salz und Wasser fest.

Genau an diesem Punkt greifen viele wieder zur Tablette, weil sie das Aufschwemmen kaum aushalten. Damit beginnt der Kreislauf von vorne. Wer das kennt, ist nicht schwach, sondern steckt in einer Falle, die der eigene Körper stellt.

Diuretika auf der Dopingliste

Im Leistungssport sind Diuretika streng geregelt. Die Welt-Anti-Doping-Agentur WADA führt sie in der Gruppe S5 als „Diuretika und Maskierungsmittel“, verboten zu jeder Zeit, also im Wettkampf und im Training. Furosemid steht dort namentlich.

Diuretika verdünnen den Urin und können so den Nachweis anderer Dopingmittel erschweren, daher der Name Maskierungsmittel. Kontrollen finden sie trotzdem, denn per Massenspektrometrie sind sie im Urin noch mehrere Tage nachweisbar. Auf derselben Liste steht übrigens auch Clenbuterol, ein weiteres Mittel, das als Abnehm-Geheimtipp kursiert.

Wenn Entwässern zum Zwang wird

Wer regelmäßig Entwässerungstabletten nimmt, um das Gewicht zu kontrollieren, macht das selten aus Leichtsinn. Fachleute sehen Diuretika-Missbrauch häufig bei Menschen mit Essstörungen, etwa bei Bulimie oder bei Magersucht, wenn nach dem Essen gegengesteuert wird.

Das hat nichts mit fehlender Disziplin zu tun. Essstörungen sind ernsthafte Erkrankungen, und sie sind behandelbar. Wenn deine Gedanken ständig um Gewicht, Essen und die Zahl auf der Waage kreisen, oder wenn du nach dem Essen das Gefühl hast, etwas rückgängig machen zu müssen, sprich mit jemandem darüber. Du musst das nicht allein schaffen.

Was statt Entwässerungstabletten wirklich hilft

Die ehrliche Antwort ist unspektakulär. Fett verschwindet nur über ein Kaloriendefizit über Wochen und Monate. Kein Mittel nimmt dir das ab, auch keins vom Arzt. Das klingt langsamer als jede Tablette, ist aber der einzige Weg, bei dem das Ergebnis bleibt.

Wer einen Überblick über seriöse Ernährungskonzepte sucht, findet ihn unter Diäten im Check. Warum auch angebliche Fatburner kein Fett schmelzen, habe ich ebenfalls aufgeschrieben.

Fazit: Finger weg

Entwässerungstabletten sind gute Medikamente in der Hand des Arztes und ein schlechtes, gefährliches Abnehmmittel. Sie nehmen dir Wasser und Salze, nicht das Fett. Wer sie dauerhaft nimmt, riskiert Herzrhythmusstörungen und Nierenschäden und gerät leicht in einen Kreislauf aus Absetzen, Aufschwemmen und neuer Tablette. Falls du da gerade drinsteckst, ist das kein Versagen, sondern ein guter Grund, dir Hilfe zu holen.

Häufige Fragen zu Entwässerungstabletten