Phentermin: In den USA Bestseller, bei uns tabu

Was ist Phentermin?

Phentermin ist ein Appetitzügler aus der Familie der Amphetamine. Chemisch gehört es zu den Phenylalkylaminen, pharmakologisch zu den Sympathomimetika, also zu den Stoffen, die den Körper in einen leichten Alarmzustand versetzen. In den USA wurde es 1959 für die kurzzeitige Behandlung von Übergewicht zugelassen. Damals mussten Hersteller ihre Wirksamkeit noch nicht in kontrollierten Studien belegen wie heute.

Phentermin ist der Wirkstoff, der hinter mehreren Namen steckt, die du in meiner Rubrik Alte Abnehmmittel findest. Das bekannteste Präparat in Europa ist Adipex retard, in den USA kam die Kombination Qsymia dazu.

Phentermin steht zudem in Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes. Das heißt, es ist in Deutschland ein kontrollierter Stoff. Niedrig dosierte Zubereitungen sind davon zwar ausgenommen, das hilft aber nichts, solange es kein zugelassenes Präparat gibt.

So wirkt Phentermin im Körper

Phentermin setzt im Gehirn und im übrigen Körper Katecholamine frei, vor allem Noradrenalin. Das Hungerzentrum im Hypothalamus wird gebremst, der Körper fährt in einen leichten Stressmodus. In diesem Zustand ist Essen zweitrangig. Nach demselben Prinzip arbeiteten auch Amfepramon und Cathin.

Was Phentermin nicht tut, ist Fett verbrennen. Es sorgt dafür, dass du weniger isst. Abnehmen bleibt Mathematik, die Pille drückt nur auf den Teller. Sobald sie weg ist, ist auch die Bremse weg, wenn sich bis dahin keine neuen Gewohnheiten gebildet haben.

Die Geschichte: Vom Bestseller zum Fen-Phen-Skandal

Phentermin allein war jahrzehntelang ein eher unspektakuläres Kurzzeitmittel. Berühmt und berüchtigt wurde es erst durch eine Kombination, die Anfang der Neunziger aus einer Studie heraus zum Massenphänomen wurde.

• 1959
  Die US-Behörde FDA lässt Phentermin für die kurzzeitige Behandlung von Übergewicht zu.
• 1992
  Weintraub und Kollegen veröffentlichen eine Langzeitstudie zur Kombination aus Fenfluramin und Phentermin. Aus „Fen“ und „Phen“ wird Fen-Phen, das in den USA massenhaft verordnet wird.
• 8. Juli 1997
  Ärzte machen 24 Fälle von Herzklappenschäden bei Frauen öffentlich, die Fen-Phen genommen hatten.
• 15. September 1997
  Auf Bitten der FDA nehmen die Hersteller Fenfluramin und Dexfenfluramin vom US-Markt. Phentermin bleibt.
• 1999
  Der Arzneimittelausschuss der EMA bescheinigt Phentermin, Amfepramon und anderen Appetitzüglern fehlende therapeutische Wirksamkeit und empfiehlt den Widerruf.
• 9. März 2000
  Die EU-Kommission ordnet die Rücknahme der Zulassungen an. Die Hersteller klagen.
• 2002 und 2003
  Das EU-Gericht erklärt die Entscheidung im November 2002 für nichtig, der Europäische Gerichtshof bestätigt das im Juli 2003.
• 2012 und 2013
  Die FDA lässt die Kombination Phentermin plus Topiramat als Qsymia zu, die EMA lehnt sie als Qsiva ab.

Warum war Fen-Phen so beliebt? Die Zahlen aus Weintraubs Studie sahen beeindruckend aus. 121 Erwachsene mit Übergewicht machten 34 Wochen lang Diät, Bewegung und Verhaltenstraining, die Hälfte bekam zusätzlich die Kombination.

Dann kam 1997. Bis Ende September hatte die FDA 144 Meldungen über Herzklappenschäden gesammelt. In mehreren Ultraschall-Untersuchungen zeigten rund ein Drittel der Behandelten Klappenveränderungen. Der Auslöser war nach heutigem Stand Fenfluramin, das in Europa unter anderem als Ponderax verkauft wurde. Unter den 113 bestätigten Fällen der FDA hatte niemand nur Phentermin genommen. Am Ruf von Phentermin klebt der Skandal trotzdem bis heute.

USA vs. Deutschland: Warum es hier keine Zulassung gibt

Dass ein Mittel in den USA erlaubt und in Deutschland nicht zu haben ist, klingt widersprüchlich. Die Erklärung liegt in einer langen Geschichte europäischer Skepsis. Die EMA hat amphetaminartige Appetitzügler 1996 und 1999 überprüft und kam zu dem Schluss, dass ihr Nutzen fürs Gewicht auf Dauer nicht belegt ist. Der Versuch der Kommission, die Zulassungen im Jahr 2000 zu kassieren, scheiterte vor Gericht, weil sie nicht zuständig war und keine neuen Daten vorlagen. Ein Freispruch für den Wirkstoff war das nicht.

Wie heikel Phentermin auch innerhalb der EU ist, zeigt Tschechien. Dort ist mit Adipex retard ein Phentermin-Präparat registriert. 2017 verschärfte die Regierung die Abgabe deutlich, seitdem gibt es das Mittel dort nur noch auf einem Sonderrezept für Suchtstoffe mit blauem Streifen. Der Grund waren steigende Abgaben in Grenzregionen, offenbar für den Export in Nachbarländer, sowie gefälschte Rezepte und illegaler Online-Handel.

Wichtig für dich ist die Folge. Ein deutscher Arzt hat kein Phentermin-Präparat, das er verordnen könnte. Mehr zum tschechischen Präparat und zum Thema Grenzapotheke steht unter Adipex retard.

Qsymia und Topiramat: Der zweite Anlauf

Im Juli 2012 bekam Phentermin in den USA eine zweite Karriere. Die FDA ließ Qsymia zu, eine Kombination mit dem Epilepsie-Wirkstoff Topiramat. Mehr zu diesem Partner findest du unter Topiramat zum Abnehmen. In der CONQUER-Studie mit 2.487 Teilnehmern über 56 Wochen zeigte die Kombination eine klare Wirkung.

Europa sagte trotzdem Nein. Der Ausschuss CHMP der EMA lehnte die Zulassung als Qsiva im Oktober 2012 ab, bestätigte das nach erneuter Prüfung im Februar 2013, im Mai 2013 folgte die endgültige Ablehnung. Die Gründe zeigen, warum Phentermin in Europa keinen Fuß mehr in die Tür bekommt.

Bei der US-Zulassung durfte Qsymia wegen des Risikos für das ungeborene Kind nur über speziell zertifizierte Apotheken abgegeben werden, Frauen mussten verlässlich verhüten. Schon das zeigt, wie viel Vorsicht diese Kombination braucht.

Nebenwirkungen und Risiken

Die Nebenwirkungen von Phentermin sind die eines Aufputschmittels. Beschrieben sind Herzklopfen, schneller Puls, Bluthochdruck, Unruhe, Schwindel, Schlaflosigkeit und Mundtrockenheit. Dazu kommen Kopfschmerzen, Zittern, Verdauungsprobleme und Veränderungen der Libido.

Warum Phentermin im Netz gesucht wird

Phentermin hat einen Ruf als „die Pille, die in Amerika alle nehmen“. Genau das macht es im Netz so begehrt. Shops werben mit US-Ware, „rezeptfrei“ und diskretem Versand. Das passt nicht zusammen, denn auch in den USA und in Tschechien gibt es Phentermin nur auf Rezept.

Dazu kommt das Gesetz. Arzneimittel ohne deutsche Zulassung dürfen nach § 73 Arzneimittelgesetz nur unter engen Ausnahmen nach Deutschland gebracht werden, und Phentermin steht hier zusätzlich im Betäubungsmittelgesetz. Fälschungen sind übrigens kein Problem alter Pillen allein, sie betreffen heute auch moderne Spritzen, wie du unter Abnehmspritze Fälschungen nachlesen kannst.

Was heute statt Phentermin hilft

Phentermin ist das Paradebeispiel einer alten Idee. Hunger wird unterdrückt, indem der Körper aufgeputscht wird. Die heutigen Medikamente setzen an einer völlig anderen Stelle an.

Wer abnehmen will, ohne zu Medikamenten zu greifen, findet den Weg in meiner Abnehm-Anleitung. So habe ich selbst 40 Kilo verloren, mit Kaloriendefizit und Geduld.

Fazit: Taugt Phentermin heute noch was?

Für dich in Deutschland nicht. Phentermin dämpft kurzfristig den Hunger, mehr ist allein kaum belegt. Seinen schlechten Ruf verdankt es zum großen Teil Fenfluramin, aber auch ohne Fen-Phen bleibt es ein Aufputschmittel mit Wirkung auf Herz, Kreislauf und Psyche. Die EU war bei dieser Wirkstoffklasse immer skeptisch, und mit der Ablehnung von Qsiva hat sie das 2013 noch einmal bestätigt. Legal ist es hier nicht zu bekommen, und angesichts der heutigen Alternativen gibt es auch keinen Grund, es zu vermissen.

Häufige Fragen zu Phentermin